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  笑气吸入分娩镇痛
作者:潮州市中心医院 陈婵玉

分娩过程中的阵痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张,没有宫缩,分娩就难以进展。所以千百年来的传统观念认为:产痛是一种不可避免的“自然痛”,也有人美称为“好痛”。可是大多数孕妇,特别是初产妇,还是对即将来临的产痛忧心忡忡,她们迫切希望医生们能采取一些措施来消除或减轻产痛。其实,产痛并非是“好痛”,大量的实验和临床观察显示:分娩疼痛与产妇的紧张情绪能促使产妇分泌足量的儿茶酚胺导致子宫血管收缩,子宫血流降低和胎儿宫内窘迫、酸碱平衡紊乱等,也可导致宫缩异常和产程不正常进展。因此,对于有剧烈产痛的产妇,必须采取措施以减轻或消除其疼痛,降低对母儿带来不利的影响。 分娩镇痛与麻醉始于1853年,由于不同于一般手术麻醉,在达到分娩无痛的同时必须保证胎儿安全,加上目前许多医院的产房中仍缺乏专职的产科麻醉人员和麻醉设备,以致镇痛与麻醉工作仍不能迅速开展起来。目前,国内外通用的分娩镇痛有以下几种:笑气吸入镇痛、镇通药、腰麻、硬膜外阻滞等。我院妇产科已于去年开始使用笑气吸入分娩镇痛,取得了较好的效果。

笑气是一种镇痛作用强而麻醉作用较弱的吸入性麻醉剂,化学性能稳定,不燃烧,不爆炸,通过抑制中枢神经系统兴奋性神经物质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用,与血红蛋白不结合,对心、肺、肝、肾功能无损害。25—50%为镇痛浓度或亚麻醉浓度,50—75%为麻醉浓度。分娩镇痛的笑气系笑气与氧气各半混和而成50%笑气。

笑气吸入分娩镇痛主要优点:

(1)镇痛效果好,能缩短产程。

(2)不影响分娩方式,不抑制胎儿呼吸及循环功能,不增加产后出血量,安全无副作用。

(3)产妇始终保持清醒,能主动配合完成分娩。

(4)显效快,吸入30—40秒后产生镇痛作用,作用消失也快,无积蓄作用。

(5)有甜味,无呼吸道刺激,产妇乐意接受。

(6)由产妇自己控制,使用简单方便。

(7)降低剖宫产率,减少住院费用。

(8)适应证广,大多数产妇可以使用。

笑气吸入分娩镇痛适用于第一产程,一般在宫口开大2—3厘米时开始使用,能使90%产妇基本无痛,方法简便,安全有效,深受产妇和产科工作者欢迎。

 
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