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  不能忽视的常见症状—头痛
作者:潮州市中心医院 李壮丰

(一)头痛是临床上一种十分常见症状,相信绝大多数人都有头痛的经历,那种痛苦的滋味是令人难于忍受的,也颇令人恐惧,甚至有些人出现头痛就怀疑自己会出现脑中风或脑内生肿瘤;事实上多数头痛病人都是在感冒发热时,过度劳累、精神紧张、血压高,汹酒后发生,只要认真检查治疗,绝大多数头痛患者预后较好。头痛原因多种多样,常见有高血压,脑膜炎,脑内血管瘤,血管畸形,脑内肿瘤等。还有一种临床上最常见,病因却不十分明确的头痛——偏头痛。该病主要特点是青年女性较多,头痛为发作性、搏动性,多为一侧头痛,少部分病人可两侧头痛,发病前可有过度劳累,紧张、睡眠差,并常在月经期前后发生,常有家族史。经一般血管扩张药物,镇静剂,精神治疗多数短时期内缓解,且预后较好。但这些特点仍难于与颅内的血管瘤及血管畸型做鉴别,该两种病虽然远较偏头痛少见,但千万不能忽视,有人形容颅内血管瘤及血管畸型是脑内的“定时炸弹”,随时都可能致任何人于危险中,甚至死亡。这样的教训不是少数。笔者认为以头痛为主诉的患者,按一般止痛镇静,其地辅助治疗无好转者,反而症状逐渐加重,头痛部位固定,伴随有视朦,听力下降,呕吐,抽搐,肢体乏力或麻木等,都预示着头痛的严重性,应高度重视,及早检查治疗。笔者去年碰到两例头痛病人,1个多月后才到本院就诊,最后检查1例为脑膜炎,一例为脑内肿瘤,已错过最佳治疗时机。有些人易患一个普遍性毛病,认为头痛病人,只要能吃,能说,能步行就是不严重的疾病,不重视早期的检查治疗。头痛的程度不与疾病的严重性成正比。换句话说,虽然头痛较轻,仍可能是某种严重疾病的主要临床表现。

(二)头痛需要做什么检查呢?除一般内科检查外,一般需要做脑电图,经颅多普勒或头颅CT检查,特别是头颅CT检查阴性患者,千万不能掉以轻心,需再进一步检查。未排除颅内动脉瘤或血管畸型的患者,一定要做核磁共振血管成像或脑血管造影检查,及早明确头痛病因。众所周知,人类大脑的解剖结构异常复杂,但核磁共振能多层面显示大脑内的精细结构,往往能发现一些临床医师难于预料的病变,是一种较先进的检查。

(三)头痛的防治涉及多方面的问题,对引起头痛的各种疾病应争取早期明确诊断,及时进行针对病因有效治疗。临床上治疗头痛药物及方法较多,甚至有点乱,这里不作详细介绍。记得老师以前说过一句话,只有正确的诊断,才有正确的治疗,确有一定的道理。

 
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