您的位置: 首页 健康园地 健康贴士   设为首页

 

健康园地
     疾病防治
     健康贴士
     妇幼天地
     专家访谈
     健康园地
健康贴士  
 
  “小疝气” 别大意
作者:潮州市中心医院 庄俊锋

究竟什么是“疝气”?

内脏器或组织离开原来的位置,经先天存在或后天形成的孔道或薄弱区域突出到其他部位称为腹疝,向体外突出的统称腹外疝,突出的脏器或组织仍位于腹腔内叫做腹内疝,腹外疝较腹内疝多见。腹外疝又分为腹股沟疝、脐疝、切口疝等。而疝内容物是从腹腔经疝环突出而进入疝囊的脏器和组织。最常见的是小肠,其次是大网膜,其他有盲肠、乙状结肠、膀胱、输卵管等。

其中腹股沟疝最常见,也就是我们老百姓常说的“疝气”,在我国,腹股沟疝是老年人的一个多发疾病,小儿患腹股沟疝气的发病率也高达3-5%。

疝气的发病原因

首先与该处腹壁强度减弱有关:先天因素如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损,或宽大的腹股沟三角等;后天因素如手术切口,外伤、炎症、感染、老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等等。其次和腹内压力过高有关:如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、幼儿经常嚎哭等。

疝气有哪些症状?

早期除腹股沟或阴囊发现有可复性肿块以外,并无其他症状,或仅有些胀痛。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,小孩常在啼哭时包块明显脱出,呈梨形或半球形。用手按肿块并咳嗽,可有膨胀性冲击感;平卧或用手抚推,肿块可向腹腔回纳而消失。

随着病情发展可逐渐增大,有阴囊下坠感,过大时甚至影响行动,并使阴茎陷入阴囊皮肤之内,可使排尿发生困难,并在直立时牵引精索引起顿痛及牵拉感。

一些人认为疝气只是男孩会,其实女孩也会得疝气,只是发病率低而已。女孩的疝气表现为腹股沟区或大阴唇处局部包块或隆起。

很多人认为疝气不痛不痒,而且许多患者白天可以摸到包块,平卧时包块就消失了,因此认为是小病,不需要治疗,有的病人甚至会拖几年都不去治疗,这种想法是错误的。

疝气不及时治疗会出现什么样的严重后果?

疝气经常上下来回往复,会使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧。疝环口长期遭遇疝容物的刺激,极容易导致疝囊发生粘连和嵌顿疝的发生;甚至发展为绞窄疝。

什么是嵌顿疝和绞窄疝? 嵌顿疝可以通俗地理解为疝内容物如小肠被卡住突然不能回纳,是疝的严重合并症。可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时,但亦可无明显诱因,表现为疝块突然增大,伴有剧烈疼痛,平卧或用手推送肿块不能使之回纳,肿块紧张发硬,且有触痛。严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重,如不及时处理,可导致肠坏死从而进一步发展为绞窄疝。

绞窄疝的临床症状多比较严重。坏死的肠管可以继发感染,出现腹膜炎和脓毒败血症。如不及时处理,可危及病人生命,所以得了“小疝气”千万不能大意,应及早接受治疗。

疝气的治疗

嵌顿疝在早期(3-5小时以内),局部压痛不明显,尚未形成绞窄,可试行复位。病人卧头底脚高位,尽可能放松、深呼吸、并用热毛巾敷于包块处。然后用右手托起阴囊,持续缓慢地将疝块推向腹腔,手法复位,切忌粗暴,以免挤破肠管,但是最好能及时求助于外科医生。

疝气的治疗方法很多:如中医中药、疝托、疝带、注射疗法、手术等。手术是治愈成人腹股沟疝惟一可靠的方法。保守治疗对某些暂时无法手术的病人起到缓解症状的作用,但是要想彻底解决问题必须进行外科手术。手术的方法有传统手术、疝修补术、腹腔镜手术。

疝气修补术已经有一百多年历史了,方法是将自身不同解剖层次的肌性组织和韧带缝合,以加强腹股沟薄弱处,称为有张力疝修补。无张力疝修补手术,采用与人体组织相容性很好的生物材料作充填以加强腹股沟薄弱处,避免强行拉拢组织和韧带,弥补了传统手术的不足,手术后疼痛小,恢复很快,复发率降低,是现在医生较推荐的。近几年来开展的腹腔镜手术是利用直径为5毫米的微型腹腔镜经肚脐皱折处进入腹腔,确认发生疝气的“源头”———内环口(即疝囊颈),然后在直视下缝合结扎疝囊颈达到治疗效果。其手术切口小效果更确切,复发率更低;因不需要像开刀手术那样解剖腹股沟管,减少了损伤,尤其避免了精索血管及输精管的损伤;手术损伤小,并发症少,恢复快,但是费用较高而且必需要全身麻醉。

幼儿疝气的治疗

幼儿正处在生长发育旺盛期,有极少数幼儿,有自愈的可能,但幼儿患上疝气还是需要及时治疗,一般认为大于一岁自愈的可能性就很小, 宜在1岁后至3岁接受治疗,手术较简单,只要行疝囊高位结扎。 愈后的注意事项 疝气治愈后应尽量避免重体力劳动。当遇到打喷嚏、咳嗽、便秘、呐喊时都应该事先用手按住曾患过疝气的部位,从而有效缓解腹腔脏器对疝环部位的冲击,避免疝气复发、幼儿疝气患者愈后应尽量避免和减少哭闹。

总之“小小疝气”,切莫大意,其影响幼儿生长发育,老年人的生活质量,应充分认识,早诊断早治疗。

 
  地址:广东省潮州市环城西路84号
潮州市中心医院    电话:0768-2224092
粤ICP备08025562号    急救电话:0768-2234848
  邮箱:chaozhouch@163.com