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  骨外科成功为一例伤者取出超长超大金属异物

 

患者伤后及术后第一日情况

近日,市中心医院收治一例特殊患者,一名青年工人从某建筑工地跌落,被一根角铁插入体内致多脏器损伤,伤者连同角铁一同被送到中心医院急救科,该科医务人员经应急处理后快速转入骨外科。

患者系青年男性,高速碰撞伤致超长超大金属异物存留,异物为建筑常用角铁,经取出后测量角铁长度为82cm。受伤时角铁先穿破裤子,角铁头连带患者所穿长裤衣料进入人体,角铁从患者右大腿中段前外侧插入,经右大腿前内侧方向向上,经腹股沟区进入盆腔,从骨盆右侧髂翼穿破骨盆到达右侧腰胁部皮下,未完全突破皮肤。病人伤后先到我市另一骨科医院,CT检查后因病情严重转送我院。病人到诊后,我院予常规完成辅助检查、入院手续,送入骨外科治疗。骨外科第一时间在科主任指导下进行病情讨论。治疗困难点主要是:1、角铁所穿行路线距离长,多种组织损伤存在,尤其腹股沟区及盆腔内血管神经分布复杂,如若已损伤或术中损伤大血管、神经,手术过程中就可致命,术后也可能存在严重功能障碍。术中应能第一时间、快速处理大血管损伤的修复任务;2、有可能合并泌尿系统、消化系统损伤;3、异物是角铁,体外部分生锈、污染,中段处有折弯成角形象,有可能是因高速碰撞到股骨干改变方向所致。角铁已致骨盆穿透伤,存在骨盆骨折,取出时可能出现骨折块卡壳、骨折端大出血及碎骨块穿破血管、神经、内脏等情况;4、感染情况极有可能出现,术后深部严重感染亦可致命。讨论时即请泌尿外科、普外科急会诊,排除盆腔泌尿系及肠道损伤,并请术中给予充分支持。经完成术前准备后予急诊手术。经过长达5小时的手术,最后取出角铁,抢救成功。

从患者人体上取出的角铁,角铁头为患者伤时裤子的衣料,与角铁嵌插严密,难以拔出

该患者术后病情稳定,右下肢肌力、感觉正常。术后主要预防感染等并发症。该例手术的成功完成,显示我院在处理长部位、多脏器创伤方面达到较高水平。

 

潮州市中心医院骨外科莫成敏

2014-11-20     

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